Jakarta, Gatra.com- Covid-19 yang melejit dibarengi dengan harga oksigen yang melangit. Untuk tabung 1 m3 yang biasanya seharga Rp500 ribu melonjak menjadi Rp1 juta. Itupun tidak mudah untuk mendapatkannya. Krisis oksigen pun menimbulkan kepanikan dan kekacauan. Di Bandar Lampung, perawat Puskesmas dikeroyok gerobolan yang mengaku keluarga pejabat saat mempertahankan tabung oksigen yang hendak diambil paksa, 04/07.
Sebenarnya oksigen melimpah di alam tinggal bagaimana kita memanfaatkannya. 'Proning' adalah perawatan yang menjanjikan untuk coronavirus. Teknik sederhana ini dapat membantu pasien bernapas hanya dengan mengubah posisi tubuh mereka.
Beberapa dokter di garda depan pandemi virus corona berhasil merawat pasien COVID-19 dengan teknik sederhana yang disebut 'proning'. Istilah ini pada dasarnya berarti menempatkan pasien dalam posisi tengkurap, atau "telungkup dengan dada di bawah, bukan telentang," kata Jack Stewart, MD, ahli paru dari Rumah Sakit St. Joseph di Orange County, California, kepada Health.
Proning membutuhkan sedikit atau tanpa peralatan, dan teknik ini mungkin terbukti membantu pasien yang kritis menghindari pemasangan ventilator untuk bantuan pernapasan.
Bagaimana proning bekerja? "Membalikkan perut pasien membantu pernapasan karena "oksigenasi (mendapatkan lebih banyak oksigen ke dalam darah) lebih mudah dalam posisi tengkurap," kata Dr. Stewart. Ini adalah fungsi anatomi, karena tubuh manusia memiliki lebih banyak jaringan paru-paru di bagian belakang tubuh daripada di depan. Virus corona menyebabkan cairan dan sekresi abnormal berkumpul ke arah belakang, di mana terdapat lebih banyak jaringan paru-paru, dan menyebabkan gangguan yang lebih besar pada fungsi paru-paru.
“Ketika seorang pasien dalam posisi tengkurap, gravitasi membantu sekresi bergerak ke bawah, sehingga lebih banyak paru-paru 'baik' berada di atas dan karenanya kurang terpengaruh," Harry Peled, MD, direktur medis dalam perawatan kritis di St. Jude Medical Center di Fullerton, California, mengatakan kepada Health.
Proning juga merupakan pengobatan yang efektif untuk kondisi yang disebut sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS), komplikasi infeksi virus corona yang mengancam jiwa yang bermanifestasi sebagai sesak napas dan berkembang dengan cepat. Sebuah penelitian yang diterbitkan di JAMA Internal Medicine menunjukkan bahwa lebih dari 40% individu dalam penelitian yang dirawat di rumah sakit karena COVID-19 yang parah dan kritis mengembangkan ARDS — dan lebih dari 50% dari mereka yang didiagnosis meninggal karena penyakit tersebut.
ARDS menimbulkan risiko bagi pasien yang menderita influenza, pneumonia, dan edema paru (cairan di paru-paru dari penyakit jantung ) juga. “Proning telah digunakan untuk mengobati ARDS selama beberapa tahun,” kata Dr. Stewart . Sebuah studi tahun 2013 oleh dokter Prancis yang diterbitkan dalam New England Journal of Medicine menemukan bahwa pasien yang menderita ARDS memiliki risiko kematian yang lebih rendah jika posisi tengkurap digunakan di rumah sakit sejak dini.
Diperlukan penelitian lebih lanjut tentang bagaimana proning mempengaruhi pasien virus corona, tetapi bukti anekdotal menunjukkan efektivitas pengobatan sejak pandemi global dimulai.
Di AS, seorang pasien virus corona di Rumah Sakit Yahudi Long Island berhasil menghindari membutuhkan bantuan pernafasan setelah diletakkan dalam posisi tengkurap, CNN melaporkan. Di Inggris, seorang wanita berusia 50 tahun dengan pneumonia COVID-19 yang menurut dokter hanya memiliki "beberapa jam" untuk hidup membuat pemulihan yang luar biasa setelah petugas medis mengubahnya posisi tidurnya, menurut sebuah artikel yang ditulis suami pasien untuk The Times.
Proning tidak hanya digunakan untuk pasien dalam kondisi kritis. Faktanya, panduan baru dari Intensive Care Society Inggris, yang ditulis oleh dokter dan perawat yang berspesialisasi dalam perawatan intensif dan pengobatan pernapasan, mengatakan teknik ini dapat mengurangi kebutuhan akan ventilasi invasif dan kemungkinan kematian bagi pasien COVID-19 yang sadar sebelum mereka mencapai perawatan intensif.
“Pemosisian tengkurap adalah intervensi sederhana yang dapat dilakukan di sebagian besar keadaan, kompatibel dengan semua bentuk dukungan pernapasan dasar, dan memerlukan sedikit atau tanpa peralatan pada pasien yang sadar,” demikian panduan baru tersebut. Namun, teknik ini tidak cocok untuk semua pasien, seperti orang yang sangat gemuk, wanita hamil, atau mereka yang mengalami cedera wajah.
Sebuah tim di Rush University Medical Center di Chicago saat ini sedang melakukan uji klinis untuk menentukan apakah posisi tengkurap bermanfaat bagi pasien COVID-19 yang tidak begitu sakit sehingga mereka membutuhkan ventilator untuk bernapas, tetapi cukup sakit sehingga memerlukan oksigen tambahan melalui tabung di hidung mereka.
Proning memang datang dengan beberapa risiko, seperti luka tekan dan copotnya tabung endotrakeal (tabung plastik fleksibel yang ditempatkan melalui mulut dan dimasukkan ke dalam tenggorokan untuk membantu pasien bernapas), kata Dr. Peled. Risiko terbesar adalah kesulitan melakukan CPR jika pasien mengalami henti jantung. “Sangat penting untuk memiliki tim yang sangat terlatih dan pendekatan yang terorganisir untuk memastikan prosedur dilakukan dengan aman dan efisien,” tambahnya.
